自学考试《人体解剖生理学》章节习题及答案：第8章（5）

自学考试《人体解剖生理学》章节习题及答案：第8章（5）

五、问答题

1、试述尿液的形成。

尿的生成主要经过3个过程：

(1)、肾小球的滤过作用。血液流经肾小球时，血浆中的水分和其它物质(电解质和小分子有机物)从肾小球滤过，而形成肾小球滤过液，即原尿。

(2)、肾小管和集合管的重吸收作用。原尿经过肾小管和集合管时，99%的水分被重吸收，还有葡萄糖和蛋白质等营养物质也全部被重吸收到血液中。钠离子、氯离子、水和尿素，虽然在肾小管各段均能重吸收，但主要是在近曲小管重吸收。

(3)、肾小管和集合管的分泌作用。尿中有相当一部分物质是由肾小管和集合管上皮细胞将它们周围毛细血管血液中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质分泌或排泄到管腔中的。如：H+、NH3+、K+等。

2、抗利尿激素与醛固酮是怎样调节尿的生成的?

(1)抗利尿激素：

抗利尿激素，也称血管升压素(VP)，是由下丘脑视上核和室旁核神经元合成的肽类激素。抗利尿激素的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少，发挥抗利尿作用。

调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量。

血浆晶体渗透压升高，可引起抗利尿激素分泌增多，尿量减少。大量发汗、严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿量减少。相反，大量饮清水后，尿液被稀释，尿量增加，从而使机体内多余的水排出体外。

循环血量的改变，能反射性地影响抗利尿激素的释放。血量过多时，左心房被扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢，抑制下丘脑-垂体后叶系统释放抗利尿激素，从而引起利尿，由于排出了过剩的水分，正常血量因而得到恢复。血量减少时，发生相反的变化。

(2)醛固酮：

醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，其作用是促进远曲小管与集合管主细胞重吸收Na+和排出K+(保Na+排K+)，同时导致水跟随重吸收。血管紧张素Ⅱ对肾尿生成也有调节作用，主要有：①刺激醛固酮的合成和分泌;②直接刺激近端小管对NaCl的重吸收;③刺激神经垂体释放抗利尿激素。

醛固酮的分泌调节包括：

(1)、肾素一血管紧张素系统：醛固酮的分泌受血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ的调节，血管紧张素Ⅱ由血管紧张素I转换而来，血管紧张素原转换为血管紧张素I的过程受肾素的调节，而肾素的分泌受以下三方面因素的调节：①。肾内两种感受器：一是入球小动脉处的牵张感受器，二是致密斑感受器，前者感受入球小动脉血压的改变，后者感受小管液中NaCl含量的变化。当动脉血压降低时，入球小动脉血压降低，对牵张感受器的牵张刺激减弱，肾素释放量增加;同时，由于入球小动脉血压降低，血流量减少，肾小球滤过率减少，到达致密斑的小管液中NaCl含量也减少，于是又通过刺激致密斑感受器而导致肾素释放增多;②神经调节：近球细胞直接受肾交感神经支配，肾交感神经兴奋时释放去甲肾上腺素，后者作用于近球细胞，可刺激肾素释放;③体液调节：肾上腺素和去甲肾上腺索，肾内生成的PGE2和PGI2均可直接刺激近球细胞释放肾素，血管紧张素Ⅱ。

(2)、血[K+]和血[Na+]的改变：血[K+]升高或血[Na+]降低均可使肾上腺皮质球状带分泌醛固酮;相反，血[K+]降低或血[Na+]升高，则分泌受抑，但醛固酮的分泌对血[K+]的改变远比对血[Na+]的改变敏感。