自考西医内科学模拟试题二（4）

自考西医内科学模拟试题二（4）

16.风心病最常见的并发症是

A.呼吸道感染B.心力衰竭

C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎

E.栓塞

答案：B

解析：风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咯粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。故本题选B。

17.患者。女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音。x线显示左心房增大。应首先考虑的是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

答案：B

解析：患者有风湿热病史，并出现心脏杂音，考虑风湿性心脏瓣膜病。且心尖部听到舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音-，且二尖瓣狭窄导致左房血液瘀滞，增大。故本题选B：A为心尖部收缩期杂音;C为胸骨右缘第2—3肋间舒张期杂音;D为胸骨右缘第2～3肋间收缩期杂音;E为胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音。

18.患者，女，20岁。2周前开始咽痛。发热。双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38'：12.心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30min/h。抗“o”800单位。治疗应首选

A.糖皮激素B.阿斯匹林

C.消炎痛D.硫唑嘌呤

E.环磷酰胺

答案：B

解析：抗“0”升高，初步怀疑为链球菌感染，结合患者咽痛发热史、膝踝腕关节红肿热痛，血沉快，可以诊断为风湿热。治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素，但对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，故本题选B。

19.患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，x线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

答案：A

解析：心尖部可听到4级收缩期杂音，为左心室收缩时血液通过二尖瓣返流至左心房，故左心房增大。长期返流将导致左心室有效泵出量不够而发生左心室代偿性肥大，故本题考虑为风心病导致二尖瓣关闭不全，故本题选A。

20.患者。女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是

A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

答案：B

解析：正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。故本题选B。