自考西医内科学模拟试题一（2）
6.诊断肺心病的主要依据是
A.长期肺结核病
B.长期慢性支气管炎
C.肺动脉高压及右心室肥大
D.肺动脉狭窄
E.两下肢浮肿
答案：C
解析：肺心病由慢性广泛性肺一胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。故本题选C。
7.肺心病心功能失代偿期多表现为
A.以右心衰竭为主B.低氧血症
C.二氧化碳潴留D.全心衰竭
E.肺水肿
答案：A
解析：肺心病的主要表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等，发生机制为COPD时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压将导致右室负荷增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环淤血，出现上述临床表现。故本题选A。
8.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿哕音。剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是
A.冠心病B.肺心病
C.风心病D.高血压性心脏病
E.心肌炎
答案：B
解析：肺心病的诊断应该包括病史：有慢性支气管炎、肺疾病、胸廓病变、肺血管病等原发疾病史;临床表现有原发病的症状(两肺散在干、湿哕音)，体检有肺动脉瓣区第二心音亢进(为右心室肥大的表现)。故本题选B。
9.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的
A.止咳B.祛痰
C.抗感染D.强心E.利尿
答案：C
解析：肺心病的治疗原则：①控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因，故需积极应用药物予以控制。故本题选C。②改善呼吸功能。③控制心力衰竭：强心利尿。④控制心律失常。⑤应用肾上腺皮质激素。⑥并发症的处理。故选C。
10.患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下。且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是
A.冠心病B_高血压性心脏病
C.风心病D.肺心病
E.心肌炎
答案：D
解析：A多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变;B有高血压基础病;C有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣;D有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现;E多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、x线检查有助于诊断。故本题选D。
