自学考试《西医内科学》章节习题：第15章（3）

自学考试《西医内科学》章节习题：第15章（3）

多选

1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括()

A.左室前壁B.左室膈面

C.前间隔D.右心室

E.心尖部

(标答:ACE出处：第16章p135;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，病理;难度：难)

2.冠脉再通的间接指标包括：()

A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%

B.两小时内T波由倒置转为直立

C.两小时内出现再灌注性心律失常

D.胸痛2小时内基本消失

E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现

(标答:ACD出处：第16章p141;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：难)

填空题

1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。

(标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔，出处：第16章p141;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗;难度：中)

名词解释

1.急性冠脉综合征

(是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。)

简答题

1.简述典型心绞痛的特点

(1.诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发

2.部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。

3.性质：常为压迫、憋闷、紧缩感

4.持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟)

5.缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。

2.简述不稳定型心绞痛的治疗

(1.一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂

2.缓解疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂

3.抗血栓：肝素或低分子肝素

4.抗血小板凝集：阿司匹林

5.其他：冠脉造影及介入治疗。)

病例分析

1.患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。

1.该患者最可能的诊断是什么?

2.当前的治疗措施是什么?

(1.该患者最可能的诊断是什么?

冠心病、急性下壁心梗

2.当前的治疗措施是什么?

休息护理

吸氧、监护

解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂

再灌注心肌：溶栓/PTCA

阿司匹林、低分子肝素等)